Autorem artykułu jest Chuklina Olga Pietrowna, lekarz rodzinny, terapeuta. Doświadczenie zawodowe od 2003 roku.

Przepuklina pępkowa odnosi się do wysunięcia jamy brzusznej przez ścianę brzucha pod skórą w obszarze pępka. Ta patologia występuje u około 5-10% osób, głównie u kobiet.

Przepuklina pępkowa to:

Przyczyny u dorosłych

W powstawaniu przepuklinę pępkową odgrywa rolę defekt w strukturze pierścienia pępowiny, dziedziczne predyspozycji i obecność czynników, które przyczyniają się do powstawania przepuklinową wypukłości.

Wpływ czynników powoduje wzrost ciśnienia śródbrzusznego, nadmierne rozciągnięcie tkanek przedniej ściany brzusznej.

Oto najczęstsze czynniki:

  • otyłość;
  • przewlekłe zaparcia;
  • podnoszenie ciężkich przedmiotów;
  • ciąża;
  • osłabienie mięśni ściany brzusznej w okresie poporodowym;
  • blizny pooperacyjne;
  • siedzący tryb życia, który przyczynia się do rozwoju słabości ściany brzucha;
  • uraz brzucha;
  • gwałtowny spadek masy ciała.

Zdjęcie: zasada przepukliny pępowinowej

Implikacje przepukliny pępkowej

Głównym objawem choroby jest obecność przepuklinowej wypukłości w pępku.

Przepuklina pępkowa rozwija się stopniowo. W ten sposób w początkowym etapie zostaje ustalony niewielki występ, który łatwo wpasowuje się i znika w pozycji poziomej.

Przepuklina na tym etapie pacjent praktycznie nie zauważa, przepuklina nie powoduje żadnych wrażeń.

W początkowych etapach przepuklinę pępkową w większości przypadków nie są naruszone.

W miarę postępu choroby wzrasta wielkość przepukliny pępkowej, przepuklina nie jest korygowana z powodu rozwoju procesów adhezyjnych. Pacjent ma objawy kliniczne w postaci bólu początkowo z wysiłkiem fizycznym, napięciami, ruchami, kaszlem, kichaniem.

Zdjęcie: przepuklina pępkowa początkowego stadium

Przy dużych rozmiarach przepuklinowych występów występują objawy związane z zaburzeniami czynności jelit:

Oznaki naruszenia przepukliny pępkowej

Wraz z rozwojem naruszenia przepukliny pępkowej (ucisk jamy brzusznej w przepuklinach) pacjent ma następujące objawy:

  • ostry ból w pępku;
  • przepuklina intensywna, bolesna;
  • nudności, wymioty;
  • zaparcie.

Wraz z długotrwałym uciskiem narządu w przepuklinach powstaje śmierć tkanek.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia przepukliny pępkowej u pacjenta, konieczna jest konsultacja chirurga.

Po badaniu lekarz może już podejrzewać tę patologię zgodnie z charakterystycznymi objawami klinicznymi.

Stosuje się również następujące metody badań:

  • Badanie rentgenowskie żołądka i dwunastnicy;
  • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
  • tomografia komputerowa brzucha;
  • esophagogastroduenoskopia (FGDS);
  • przepuklina (z wprowadzeniem do jamy brzusznej kontrastowej substancji promieniochronnej).

W większości przypadków nie ma trudności w diagnozowaniu tej diagnozy.

Leczenie przepuklinę pępkową

Leczenie przepuklinę pępkową u dorosłych przeprowadza się tylko chirurgicznie.

W przypadku wykrycia przepukliny pępkowej u dorosłego pacjenta, przepisywane jest mu zaplanowane leczenie chirurgiczne.

Jeśli pacjent naruszy przepuklinę pępkową, przechodzi natychmiastowe leczenie chirurgiczne.

Istnieją dwa rodzaje leczenia chirurgicznego:

  • przepuklinę ścięgien;
  • nierozciągliwa przepuklina.

Rodzaj leczenia chirurgicznego jest określany przez chirurga, zależy to od wielkości przepukliny pępkowej i cech przebiegu choroby.

Rozciąganie przepukliny jest to, że pacjent wzmacnia pierścień pępowinowy własnymi tkankami, ponieważ są one rozciągnięte. Zwykle okres rehabilitacji po tego typu leczeniu trwa około roku.

Bezciśnieniowa hernioplastyka polega na tym, że wzmocnienie pierścienia pępowinowego odbywa się za pomocą syntetycznych siatek. Zaletą tej metody jest to, że okres rehabilitacji trwa około miesiąca.

Leczenie chirurgiczne należy wykonać tak szybko, jak to możliwe po wykryciu przepukliny pępkowej.

Zdjęcie: bandaż stosowany w przepuklinach pępkowych

Ważne! Zachowawcze leczenie przepuklin pępkowych w postaci opatrunku stosuje się tylko w wyjątkowych przypadkach, ponieważ szczypta przepukliny może wystąpić w dowolnym momencie:

  • obecność przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego, aby zapobiec rozwojowi powikłań;
  • w czasie ciąży z opóźnieniem;
  • po operacji na ścianie brzusznej.

Komplikacje

Główne powikłania przepuklinę pępkową są następujące:

  • naruszenie;
  • koprosta (niedrożność jelit);
  • proces zapalny narządów w worku przepuklinowym.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi przepuklinę pępkową, należy unikać:

  • nadmiar masy ciała;
  • siedzący tryb życia;
  • nieracjonalne żywienie;
  • ciężki wysiłek fizyczny.

Ponadto zapobieganie przepuklinę pępkową przyczynia się:

  • noszenie bandażu podczas ciąży;
  • regularne ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha;
  • racjonalne żywienie;
  • utrzymanie prawidłowej masy ciała.

Diagnoza na podstawie objawów

Sprawdź swoje prawdopodobieństwo choroba i do którego lekarz powinien iść.

Objawy przepukliny pępkowej u dorosłych, zdjęcia, leczenie

Przepukliny pępkowej - choroba charakteryzuje rozbieżności mięśni brzucha i otrzewnej występu tkanki przez pierścień pępowinowej. Według statystyk przepuklina pępkowa u większości kobiet cierpi, ponieważ często osłabienie tkanki mięśniowej i łącznej wiąże się z ciążą. Choroba jest również podatna na mężczyzn z nadwagą i otyłością.

Odmiany

Przepuklinę pępkową u dorosłych można podzielić na 2 typy.

Sterowane (za darmo). W przypadku refluksowej przepukliny pępowinowej zawartość wypukłości łatwo znika w otrzewnej, gdy tylko pacjent zajmuje pozycję poziomą. Jest to możliwe w pierwszych stadiach choroby, kiedy tylko przepuklina zaczyna się zamanifestować. Jeśli nie leczysz przepukliny pępkowej, może ona przejść do następnej odmiany.

Nieodwracalna przepuklina. Charakteryzuje się niezdolnością bezpośredniego wystawania na pierścień. Wynika to z faktu, że zaczyna się proces adhezji, w którym tkanki przepukliny łączą się z przepuklinowym otworem. Dzieje się tak z zaniedbaną przepukliną pępkową, która może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo poważnych powikłań.

Istnieją wrodzone i nabyte przepukliny pępkowe. W pierwszym przypadku można rozpoznać wrodzoną przepuklinę bezpośrednio po urodzeniu. Jest to spowodowane faktem, że otwarcie pępka dziecka nie ma czasu na pełne ukształtowanie. Przepuklina pępkowa u dorosłych, z reguły, nabyta w procesie życia.

Przyczyny


Choroba występuje z różnych przyczyn. Najważniejsze z nich są następujące:

  • Predyspozycje genetyczne.
  • Osłabienie mięśni ściany brzucha.
  • Wysokie ciśnienie śródbrzuszne.

Jeśli ktoś z twoich bliskich krewnych był chory na tę chorobę, to masz również predyspozycje do tego. Z genetyczną predyspozycją do przepukliny pępkowej, musisz ostrożnie chronić się przed nadmiernym napięciem mięśni brzucha, nagłym uniesieniem ciężarków, a także utrzymać swoją wagę w normalnych granicach.

Kolejnym ważnym powodem pojawienia się przepuklin pępowinowych jest osłabienie mięśni otrzewnej. Istnieje wiele czynników, które prowadzą do osłabienia tkanek i przejawienia się objawów choroby:

  • ciąża;
  • nadwaga i otyłość;
  • nadmierne ostre naciski na prasie;
  • brak jakichkolwiek obciążeń na mięśniach prasy;
  • uraz brzucha;
  • operacja jamy brzusznej.

Wysokie ciśnienie śródbrzuszne, jako przyczynę przepukliny pępkowej, może być spowodowane takimi czynnikami:

  • uporczywy kaszel;
  • regularne zaparcie;
  • intensywna, zbyt duża aktywność fizyczna;
  • proces pracy.

Szczególną przyczyną choroby u kobiet jest ciąża po 30 latach. Ciąża na ogół objawia wszystkie słabe punkty ciała, a po pewnym wieku zwiększają się czynniki ryzyka. W czasie ciąży ważne jest obserwowanie chirurga, aby rozpocząć leczenie przepukliny pępkowej przy pierwszych objawach.

Objawy przepukliny pępkowej u dorosłych


Po raz pierwszy po wystąpieniu choroby wybrzuszenie pojawia się w rejonie pępka, który z łatwością się regeneruje. W bardziej zaawansowanych przypadkach przepuklina pępkowa u dorosłych przestaje pasować do pępowiny.

Mogą pojawić się następujące objawy: ból, utrata narządów wewnętrznych podczas otwierania pierścienia brzusznego. We wczesnych stadiach przepukliny pępkowej ból można zaobserwować w tym obszarze, który objawia się jedynie podczas kichania i kaszlu.

Ponadto, pacjent może martwić się bólem żołądka i podbrzusza, nudnościami. Szczególnie ostre są te objawy w trakcie wysiłku fizycznego, z silnym kaszlem i we wszystkich innych przypadkach, kiedy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej.

Szczególnym objawem choroby jest regularne zaparcie. Powstają z powodu trudności przejścia stolca w jelitach, ponieważ część jelita wpada do otworu pępkowego.

Komplikacje

Przepuklina pępkowa u dorosłych jest niebezpiecznym możliwym powikłaniem. Przede wszystkim szczypta przepukliny. Występuje, gdy zawartość worka przepuklinowego zostaje uwięziona w przepierzycie. To powikłanie charakteryzuje się ostrym bólem, wymiotami, nudnościami, gorączką. Pacjent z szczyptą przepukliny pępkowej wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Zapalenie przepukliny pępkowej. To powikłanie występuje w przypadku zakażenia worka przepuklinowego. W rezultacie rozwija się ropny proces, który może zagrozić zapaleniu całego jamy brzusznej. Objawy zapalenia przepukliny pępkowej u dorosłych: gorączka, nudności, wymioty, osłabienie, ostry ból w okolicy worka przepuklinowego i w jamie brzusznej.

Stagnacja kału przepukliny pępowinowej - coprostasia. To powikłanie rozwija się wolno i charakteryzuje się zaparcia, tkliwość uciskową brzucha, które są codziennie coraz bardziej oczywiste, a worka przepuklinowego wypełnia się ciasto. Coprostasia wystąpić w wyniku łamania ruchliwości jelit i siedzący tryb życia.

Jeśli objawy powikłania występują z przepukliną pępkową, a mianowicie.

  • nudności;
  • wymioty;
  • wzrost temperatury;
  • ostry ból w jamie brzusznej;
  • ostry ból w okolicy worka przepuklinowego;
  • biegunkę lub brak stolca przez kilka dni, konieczne jest pilne uzyskanie pomocy medycznej w leczeniu przepuklin pępkowych.

Leczenie przepuklinę pępkową


Główną metodą leczenia przepuklin pępkowych u osób dorosłych jest zabieg chirurgiczny. Jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego, możliwe jest przeprowadzenie usunięcia przepukliny na kilka sposobów.

1. Intensywna hernioplastyka. Podczas operacji chirurg zszywa brzegi przepukliny pępkowej, napinając mięśnie i tkankę łączną.

2. Napięta hernioplastyka. Chirurg używa specjalnej siatki, z którą wzmacniają tkanki brzuszne i pępek.

Intensywna hernioplastyka charakteryzuje się obecnie większą liczbą powikłań i trudniejszym okresem powrotu do zdrowia. Ponieważ po operacji jest szew, może to być bardzo bolesne przez długi czas. Może rozwinąć się nawrót choroby. W przypadku niektórych danych nawrót przepukliny pępkowej z napiętą przepukliną rozwija się w 10% przypadków.

Trzeba bardzo uważnie przyjrzeć się okresowi zdrowienia. Po takiej operacji u dorosłych, w ciągu roku nie można podnosić ciężarów i wykonywać ciężkiej pracy, aby zminimalizować nawrót i wtórne pojawienie się objawów choroby.

Przepuklina pępkowa jest leczona i łagodniejsza opcja interwencji chirurgicznej z minimalnym możliwym nawrotem choroby. To jest luźna przepuklina. Zaletą takiej operacji w leczeniu przepuklin pępowinowych jest krótszy okres pooperacyjny, a także możliwość pełnego wysiłku po 3-4 miesiącach po operacji.

Jeśli nieoptymalna hernioplastyka jest połączona z laparoskopią (gdy chirurg nie wykonuje dużego nacięcia tkanek, ale przeprowadza manipulację przez 3 małe dziurki), wówczas powrót do zdrowia trwa minimalnie u dorosłych.

Okres pooperacyjny

W pierwszych dniach po operacji pacjent przebywa w szpitalu. Możesz wstać następnego dnia, zwiększając czas spacerów każdego dnia. Bezpośrednio po zabiegu zaleca się noszenie bandażu i noszenie go przez kilka miesięcy, aby ułatwić gojenie stawów.

Kilka dni po operacji, jeśli nie ma żadnych komplikacji, pacjent jest zwolniony. Średnio, 2 tygodnie po zabiegu, musisz robić bandaże. Konieczne jest picie przebiegu antybiotyków, aby zapobiec rozwojowi infekcji.

Po zdjęciu szwów obowiązkowe jest noszenie bandaży. W zależności od rodzaju operacji, ciężkie ładunki i podnoszenie ciężarów na okres od kilku miesięcy do roku są zabronione.

Na początku pokazana jest specjalna dieta, kora opiera się na oszczędnej diecie. Konieczne jest jedzenie w małych porcjach i często. Nie obejmuje wszystkich pokarmów, które mogą powodować wzdęcia i zaparcia, aby uniknąć zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej.

Leczenie środkami folk


Istnieje wiele receptur medycyny ludowej, które są stosowane w przepuklinę pępkową. Oczywiście nie zastąpią one interwencji chirurgicznej, ale można ich używać wraz z noszeniem bandaża, w przygotowaniu do operacji iw okresie pooperacyjnym, aby zapobiec nawrotom.

Kompres propolisu. 1 łyżka. l. Wysuszony propolis, wlać 200 ml. alkohol. Domagaj się 7 dni, potrząsając zawartość codziennie. Gdy nalewka jest już gotowa, weź 100 gram domowego masła stopionego w łaźni wodnej i 2 łyżki stołowe. nalewki propolisu. Z uzyskanej substancji utwórz ciepły kompres na obszarze przepukliny pępowinowej i wokół niego. Uważaj, aby zawartość kompresu nie dostała się do pępka. Po wchłonięciu kompresu przez skórę, wytrzyj go zimną wodą.

Olej z rokitnika. Przetrzyj olej z rokitnika w przepuklinę pępkową. Zrób to ostrożnie, aby nie uszkodzić worka przepuklinowego. Liczba zabiegów - dwa razy dziennie, rano i wieczorem, liczba dni nie jest ograniczona. Przepuklina pępkowa powinna zostać wzmocniona, a nie postęp.

Skrzyp i skrzele. Warzenia tych ziół wrzącą wodą i pić jak herbatę w leczeniu przepuklin pępowinowych. Przebieg leczenia: 2 tygodnie, wypij jedno ziele, następnie 2 tygodnie.

Odwar z koniczyny. 1 łyżka. posiekaną trawę z koniczyny napełnić szklanką wrzącej wody. Odcedź napar w godzinę po zaparzeniu. Weź jedną trzecią szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami.

Nalewki z dębu. Zrobić nalewkę młodych gałązek, liści i żołędzi dębowych na czerwonym winie w dowolnej proporcji. Następnie wykonaj ciepłe okłady w okolicy przepuklinę pępkową. Przebieg leczenia - 2-3 miesiące u dorosłych, w leczeniu dzieci należy skonsultować się z lekarzem.

Liście pokrzywy. Zbieraj świeże liście pokrzywy, płucz i miel. Wymieszaj zmiażdżone liście z tłustą śmietaną. Zrób kompres przez pokrycie go polietylenem. Przebieg leczenia jest nieograniczony.

Silverback Silverback. Weź 1 łyżkę. l. posiekany kalafior, zalać szklanką wrzącej wody. Nalegać przed chłodzeniem, przeciążeniem. Weź ćwiartkę 4 razy dziennie.

Zapobieganie

Zapobieganie przepuklinom pępkowym u dorosłych jest bardzo ważne z genetyczną predyspozycją do choroby. W takim przypadku potrzebujesz umiarkowanej aktywności fizycznej, zachowując normalną wagę. Warto pompować prasę, aby wzmocnić tkankę mięśniową. Aby uniknąć zaparć, musisz dobrze zjeść.

Ważne jest również zapobieganie przepuklinom pępkowym. W tym celu konieczne jest noszenie specjalnego bandażu lub bielizny dla kobiet w ciąży. Taki środek zapobiega niepotrzebnemu obciążeniu mięśni i tkanki łącznej brzucha. Ponadto, kobiety muszą pamiętać o umiale w wysiłku fizycznym i nie zwiększać ciężkości.

Prawidłowe odżywianie odgrywa również ważną rolę w zapobieganiu przepuklinę pępowinową, ponieważ implikuje ustalone krzesło i brak regularnych zaparć. Przepuklina pępkowa może szybko rozwinąć się na tle stałego napięcia otrzewnej z powodu zaparć.

Wszystkie te czynniki zmniejszą ryzyko przepukliny pępkowej u dorosłych i późniejsze problemy z leczeniem i chirurgią. Adres do lekarza przy pierwszych objawach wysunięcia, ponieważ przedłużony okres choroby może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Przepuklina pępkowa: objawy i leczenie u dorosłych

Przepuklina pępkowa jest patologicznym występem jamy brzusznej przez pierścień pępowinowy, który może zniknąć lub znacznie zmniejszyć rozmiar z poziomym położeniem ciała. Ta choroba u dorosłych występuje u 6-10% populacji i jest bardziej powszechna u kobiet, w przeciwieństwie do mężczyzn.

Po pierwsze, przepuklina pępkowa jest mała, znika w pozycji leżącej na plecach, łatwo odświeżona. Ale ostatecznie pierścień pępowinowy może rozszerzać się coraz bardziej, a przepuklina rośnie. Jego zawartość to najpierw sieć, a następnie jelito cienkie. Ale czas mija, ale osoba nie jest traktowana. Pierścień pępka zwiększa się, jak gdyby niewiele. Nadchodzi czas, a przepuklina już nie pasuje.

Leczenie przepuklin pępkowych u osób dorosłych odbywa się tylko chirurgicznie, niezależnie od objawów. Współczesne metody operowania przepuklin można podzielić na dwie metody - instalację implantu siatkowego i szycie przepuklinowych bram. Metody te praktycznie nie pozostawiają blizn na ciele, a okres rekonwalescencji po operacji trwa od 1 do 5 dni. Po operacji pacjentowi można przepisać dietę, ograniczając wysiłek fizyczny przez długi czas.

Przyczyny

Przepuklina pępkowa występuje, gdy zaburzona jest równowaga między ciśnieniem w jamie brzusznej a zdolnością przeciwdziałającą ściankom brzucha do jej przeciwdziałania. W prostym znaczeniu oznacza to, że słabe mięśnie brzucha mogą prowadzić do przepukliny, jeśli osoba podnosi ciężary i sztywnieje. W medycynie klasyfikowane są dwie kategorie czynników, które prowadzą do przepukliny:

  1. Predisposing. W tej kategorii są czynniki związane z konstytucją człowieka - na przykład dziedziczność, pewna struktura ciała, wiek, płeć. Tak więc u kobiet w ciąży rozwój przepukliny jest bardzo prawdopodobny z powodu ciśnienia w jamie brzusznej.
  2. Generowanie. Ta kategoria czynników przyczynia się do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. To z powodu nich w wyniku przepukliny - na przykład, podczas podnoszenia obciążenia, silny kaszel, długotrwałe zaparcia, itp.

Tak więc, przepuklina pępkowa u dorosłych jest zjawiskiem powszechnym, objawy choroby mają cechy charakterystyczne i zwykle nie jest trudno rozróżnić przepuklinę od innych typów przepukliny.

Objawy przepukliny pępkowej u dorosłych

Przepuklinę pępkową zawsze towarzyszą objawy wizualne, więc nietrudno zauważyć początek jej pojawienia się uważnego dla zdrowia.

Niewielki sferyczny występ w pępku może nawet nie przyciągnąć twojej uwagi. A tymczasem - jest to pierwsza oznaka rozwoju przepukliny pępkowej u dorosłych. W stanie spoczynku, leżąc na plecach, ten obrzęk znika, a gdy kaszel, napięcie żołądka - wystaje.

Na początku ta edukacja jest łatwo dostępna. Ale wtedy zaczyna się proces adhezji, a kierunek przepukliny do jamy brzusznej staje się niemożliwy. Charakterystyczne bóle rysunkowe występują przy podnoszeniu ciężarów lub innych stresów fizycznych związanych z napięciem mięśni brzucha. Podobne objawy są odczuwalne podczas defekacji, szczególnie w przypadku zaparć.

Jeśli przepuklina u dorosłych osiągnie dość duży rozmiar, który przestaje być uzupełniany do jamy brzusznej, objawy nasilają się: pojawiają się zaparcia, wymioty i naruszenie oddawania moczu. To znacznie pogarsza jakość życia pacjenta. W przypadku braku leczenia operacyjnego możliwe jest wystąpienie groźnych powikłań - naruszenie, zagrożenie zapaleniem, uszkodzenie nowotworu, rozwój koprostozy.

Co jest niezbędne do postawienia diagnozy?

Przepuklina pępkowa jest chorobą leczoną przez chirurga. Pacjenci, u których występują charakterystyczne objawy, są najpierw badani przez lekarza, badane są kliniczne objawy choroby. Aby potwierdzić diagnozę, specjalista często zleca dodatkowe badania.

Nowoczesne, informacyjne metody badań obejmują:

  1. Badanie rentgenowskie dwunastnicy i żołądka;
  2. Gastroskopia - esophagogastroduenoskopia, EGDS;
  3. Gerniografia z wprowadzeniem środka kontrastowego do jamy brzusznej;
  4. Badanie ultrasonograficzne tworzenia się przepuklin.

Pępowinowej przepukliny jej objawy podobne do objawów pewnych łagodnych nowotworów tkanki podskórnej (tłuszczak, dermatomów, dermatofibromas), wrodzone zaburzenia w pierścieniu pępowinowej jest bardzo rzadki w tym obszarze brzucha może pojawić oddzielone przerzutów nowotworów złośliwych praktycznie wszystkich układów i narządów ciała.

Dlatego, gdy pojawia się jakikolwiek występ w obszarze jamy pępowinowej i pierścienia pępowinowego lub nieco od niego, należy skonsultować się z wykwalifikowanym chirurgiem w celu uzyskania porady.

Jak wygląda przepuklina pępkowa?

Naruszenie przepukliny pępkowej

Przepuklina pępkowa u osób dorosłych może być upośledzona. Takie objawy są typowe dla osób starszych, ponieważ warunki do naruszenia przepukliny manifestują się wraz z upływem czasu, a im dłuższa przepuklina istnieje, tym większe szanse na naruszenie.

Naruszenie przepukliny może wystąpić przy dowolnej wielkości formacji. Głównym objawem jest ostra manifestacja bólu w okolicy przepuklinowej wypukłości, a także niemożność skorygowania przepukliny, która wcześniej była po prostu wprowadzona.

Jeśli pętle jelitowe zostaną naruszone, mogą pojawić się objawy charakterystyczne dla stanu ostrej niedrożności jelit.

Leczenie przepuklinę pępkową

Leczenie pojawiającej się przepukliny pępkowej u dorosłych powinno być obowiązkowe. Jeśli nie zostanie potraktowane w terminie, mogą wystąpić poważne konsekwencje - naruszenie.

Terapia zachowawcza jest stosowana tylko w przypadku braku powikłań, a także jeśli pacjent ma przeciwwskazania do operacji:

  • ostre choroby;
  • zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • duża ciąża.

W zależności od etapu rozwoju wybiera się jedną z metod leczenia operacyjnego:

  • plastikowe przepukliny z wykorzystaniem własnych tkanek pacjenta;
  • operacja z użyciem implantów syntetycznych;
  • Laparoskopowa hernioplastyka z użyciem implantów syntetycznych (siatka).

Jak leczyć przepuklinę pępkową w każdym przypadku zostanie podjęta przez chirurga. Dzisiaj techniki laparoskopowe przepuklin stają się coraz powszechniejsze i bardziej popularne. Usunięcie przepukliny pępowinowej w chirurgii minimalnie inwazyjnej nie tylko pozwala na całkowite usunięcie guza, ale także ma wiele zalet, takich jak krótki okres rehabilitacji, niskie prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Rozciąganie przepuklin

Operacja przeszczepu przepukliny jest zalecana w przypadku małych przepuklin pępkowych o wielkości do 5 centymetrów. Operacja jest szybka, często w znieczuleniu miejscowym. Podczas interwencji chirurga przywraca anatomiczny stosunek tkanek, wzmacnia słabe punkty ściany brzucha. Powikłania są rzadkie w tego rodzaju leczeniu.

Główne wady tej metody leczenia to:

  1. Długi okres rehabilitacji. Po tego rodzaju operacji rehabilitacja może trwać nawet rok. Zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej, ćwiczeń fizycznych.
  2. Częste nawroty. Występowanie powtórnej przepukliny pępkowej w tym samym miejscu. Według niektórych danych częstotliwość takich powikłań w leczeniu małych przepuklin wynosi od 5 do 20%. Oraz w leczeniu przepuklin pępowinowych o dużych rozmiarach i całkowicie do 30-50%.
  3. Obecność blizn pooperacyjnych. Ponadto, podczas korzystania z operacji za pomocą metody Sapezko, przepuklina jest usuwana wraz z pępkiem. Prowadzi to do znacznej wady kosmetycznej.

Beznaprężeniowa przepuklina

Leczenie przepukliny za pomocą implantów - tkanej siatki - jest również nazywane nierozciągliwym tworzywem sztucznym. Metoda jest optymalna dla dużych przepuklin. Endoproteza wzmacnia przepuklinę. Operacja daje bardzo dobry wynik: gdy postępuje się zgodnie z zaleceniami lekarza, nawroty są praktycznie wyeliminowane. Aby przywrócić pacjenta wymaga minimum czasu.

Zalety tej techniki są następujące:

  1. Krótki okres rehabilitacji. Dzięki tej technice wynosi od siedmiu do dwudziestu dni. Pierwszego dnia po operacji pacjent może wstać z łóżka i jeść. Trzeciego dnia można zaobserwować zwyczajową dietę.
  2. Brak kosmetycznej wady w postaci blizn pooperacyjnych.
  3. Mała częstotliwość nawrotów. Według niektórych danych wynosi ona do 1%.
  4. Brak zespołu długotrwałego bólu w okresie pooperacyjnym.
  5. Niska traumatyczna operacja, możliwość jej prowadzenia z towarzyszącymi schorzeniami somatycznymi.

Laparoskopowa hernioplastyka

W chirurgii laparoskopowej stosuje się również implant siatkowy, który jest wprowadzany przez nakłucie w ścianie brzucha.

Chirurg nie wykonuje dużego nacięcia, co znacznie skraca czas rehabilitacji pooperacyjnej. Według opinii, ta operacja jest najkorzystniejsza dla dorosłych pacjentów.

Ale są pewne trudności. Do wykonania operacji przepukliny laparoskopowej potrzebny jest specjalny sprzęt i wyszkoleni chirurdzy. Ta możliwość nie jest w żadnym szpitalu. Operacje przez nakłucie są przeciwwskazane u pacjentów z patologią układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, z dużym rozszerzeniem pierścienia pępowinowego.

Rehabilitacja po operacji

Zwykle, jeśli operacja przebiega bez powikłań, pacjent może wstać pierwszego dnia.

  1. W okresie pooperacyjnym pokazany jest specjalny bandaż (przy użyciu implantów siatkowych - około miesiąca).
  2. W dniach 10-14 można zacząć ćwiczyć gimnastykę leczniczą, ale nie wolno wykonywać ćwiczeń na prasie brzusznej.
  3. Po operacji wykonywane są codzienne opatrunki, szwy są usuwane 7 dnia (jeśli same się nie rozpuszczają).
  4. Ból jest przepisywany środkami przeciwbólowymi.
  5. Również lekarz może przepisać antybiotyki, witaminy, immunomodulatory.

Po zabiegu pacjenci powinni unikać wysiłku fizycznego i wszelkich działań, które wywołują napięcie mięśni w ścianie brzucha.

Przepuklina pępkowa u dorosłych: recenzje po zabiegu

Zrobiliśmy kilka recenzji dorosłych pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia przepukliny pachwinowej.

  1. Minęły 3 lata, odkąd przeszedłem operację naprawy przepukliny. Wszystko było w porządku, dopóki nie przestraszyłem się i nie krzyknąłem - od nagłego napięcia przepukliny pojawił się ponownie. Operację wykonaliśmy za pomocą przepukliny naciągowej, teraz będę nalegać na zainstalowanie sieci. Lekarz był bardzo mądry, powiedział wszystko i pokazał, zapewnił, że wszystko będzie dobrze.
  2. Bardzo szybko się spieszyłem, ale w znieczuleniu ogólnym. Gdy tylko opuściłem znieczulenie, natychmiast udałem się na spacer po szpitalu, myślę, że wszyscy inni będą tacy sami. Lekarz napisał za 6 dni, pozwolił wszystkim, oprócz podnoszenia ciężarów i wychowania fizycznego, o konieczności zapomnienia o joggingu...
  3. A moja przepuklina była operowana 4 miesiące temu. W szpitalu trzymano tylko 2 tygodnie (1 tydzień przeprowadził niezbędne testy, następnie przeprowadzono operację, a resztę czasu przywrócono). Dzień po operacji mogła chodzić sama, nie było to szczególnie bolesne. Lekarz pozwolił podnieść nie więcej niż 4-6 kg, więc musisz zrobić kolejne 6 miesięcy.

Leczenie bez operacji

Czasami operacje są przeciwwskazane dla ludzi z wielu powodów. W tym przypadku lekarze zalecają, aby dorośli nosili bandaż z przepukliny pępkowej. Pomaga zachować tkankę w jamie brzusznej, a prawdopodobieństwo, że wzrost nie zmniejszy się.

Możesz również masować okolice brzucha. Celem tej procedury jest zwiększenie napięcia mięśniowego. Zalecane:

  • głaskanie brzucha (zgodnie z ruchem wskazówek zegara);
  • lekkie mrowienie w okolicy pępka;
  • tarcie mięśni brzusznej prasy;
  • łatwy relaksujący głaskanie.

Obciążenie fizyczne powinno być umiarkowane - przeciążenie może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta.

Jak rozpoznać przepuklinę pępkową u dorosłych

W jamie brzusznej występuje kilka rodzajów przepuklin (nadbrzusza, pachwinowa, udowa). Jednak uważa się za najbardziej rozpowszechnioną przepukliny pępkowej, ze względu na osłabienie ścianki przedniej części tkanki jamy brzusznej, przy całkowitym braku mięśni i tkanki podskórnej (tłuszczu) w pierścieniu pępowinowej. Do rozwoju tej patologii do 10% populacji, z których większość to kobiety.

Przepukliny pępkowej - stan patologiczny, w którym dochodzi do utraty narządów i tkanek jamy otrzewnej przez szczelinę w celu utworzenia pierścienia pępowiny i nieestetyczna wystarczająco duży wzgórek lub guzy pępku.

Przepuklina składa się z trzech elementów:

1 Przepuklina bramy - otwór utworzony w tkankach łącznych, przez który spada część tkanki lub narządu.

2 Wypukłe treści - narząd lub część tkanki podskórnej, która pod wpływem ciśnienia w jamie brzusznej przeszła przez przepuklinę.

3 Woreczek przepuklinowy - tkanka pokrywająca treść przepuklinową i tworząca wypukłość, podobna do guza.

Przyczyny

Przepuklina pępowinowa powstaje w przypadku zaburzonej równowagi pomiędzy ciśnieniem wywieranym przez władze i płynów ustrojowych, aby utrzymać ciśnienie na ściany jamy brzusznej i zdolność mięśni ściany brzucha. Lub istnieją inne czynniki, które zwiększają obciążenie mięśni otrzewnej. U dorosłych istnieje kilka przyczyn prowadzących do przepukliny pępkowej:

1 Wrodzona osobliwość struktury pępowinowej. Zwykle pępowina u noworodków jest otwarta i zamknięta tylko na 2 do 3 lat. Ale zdarza się, że tkanka łączna jest słaba, dziura nie może całkowicie się zagoić i pozostaje mała dziurka, która jest niedostrzegalna w dzieciństwie. Wraz z upływem czasu i pod wpływem innych czynników, dziura może się stopniowo rozszerzać.

2 Wrodzona patologia. Najrzadszą przyczyną, ale w niektórych przypadkach jest odziedziczony niedorozwój tkanek łącznych organizmu z powodu braku mikroelementów mineralnych i witamin do ekstrakcji niezbędnej ilości kolagenu.

3 Ciąża. W ciągu 9 miesięcy tkanki brzucha kobiety w ciąży są rozciągnięte, a rosnące dziecko wywiera nacisk na ściany macicy i innych narządów, zwiększając w ten sposób ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej. W strefie ryzyka wypadnięcia przepukliny pępowinowej pojawiają się kobiety z mnogimi ciążami i dużą ilością płynu owodniowego. Aby pogorszyć sytuację, często może się zdarzyć na tle zaparć ciążowych i długotrwałych prób podczas porodu.

4 Nadmiar masy ciała lub otyłość. Zwiększenie masy tłuszczowej w jamie brzusznej prowadzi do rozciągania i rozluźniania mięśni brzucha, jak również do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Najczęściej problem nadwagi wynika z niedożywienia i siedzącego trybu życia, co może być czynnikiem decydującym o powstawaniu przepuklin pępkowych.

5 Choroby, które powodują nagłe skoki lub stały wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Takie choroby obejmują choroby przewodu żołądkowo-jelitowego związane z trudnością ruchu jelit i chorób układu oddechowego, powodujące silny i częsty kaszel. Z zaparciem, podobnie jak w przypadku przewlekłego kaszlu, osoba często doświadcza długotrwałych i dość silnych prób, które gwałtownie zwiększają nacisk na przednią ścianę jamy brzusznej.

6 Podnoszenie ciężarów lub niewłaściwe ćwiczenia. Jeśli ostro i bez dodatkowego przygotowania zaczniesz podnosić grawitację, może to doprowadzić do skoku ciśnienia wewnątrz brzucha i powstania przepukliny.

7 Operacja na narządach jamy brzusznej. Przepuklina może wystąpić w miejscu szwu pooperacyjnego, jeśli pacjent naruszy zalecenia lekarza dotyczące odpoczynku.

8 Urazy. Łamanie lub łamanie gorsetu mięśniowego i tkanki łącznej może prowadzić do powstania przerwy w okolicy pępowiny i utraty przepukliny.

9 Ostra utrata wagi. Z powodu gwałtownego spadku masy ciała, który może być spowodowany ciężką chorobą lub nieprawidłowym podejściem do odżywiania (głód, wyniszczające diety), występuje zaburzenie metaboliczne i osłabienie mięśni. W szczególności cierpią mięśnie prasy podtrzymujące pierścień pępowinowy.

Objawy

Przepuklina pępkowa pojawia się stopniowo, a jej rozwój przebiega w dwóch etapach: wolnym (lub bezpośrednim) i nieodwracalnym. Każdy etap ma swoją własną charakterystykę:

1 Przepuklina możliwa do odzyskania jest wykrywany natychmiast, ponieważ można go zobaczyć i sondować jako mały zaokrąglony guz w pępku, który znika w pozycji leżącej i pojawia się wraz z napięciem mięśni prasy. Na tym etapie przepuklina nie powoduje żadnego dyskomfortu, tylko czasami można odczuwać słaby ból podczas kaszlu i wysiłku.

2 Nieodwracalna przepuklina zwiększa rozmiar, nie znika w pozycji poziomej, co wskazuje na tworzenie się przyczepności i zagęszczanie tkanek. Worek przepuklinowy zmienia się wizualnie: staje się obrzękliwy i nabrał czerwonawego odcienia. Pacjent zaczyna martwić się bólem, którego natura zależy od tego, który organ dostał się do treści przepuklinowej i czy rozpoczął się proces zapalny. Jeśli wewnątrz znajduje się pętla jelita, pacjent będzie zakłócany przez zaparcia, nudności, wymioty i inne problemy w przewodzie pokarmowym. Jeśli część pęcherza znajdzie się w zawartości przepukliny, pacjent będzie miał trudności i bolesne oddawanie moczu.

Zdjęcie przepukliny pępkowej u dorosłego mężczyzny.

Diagnostyka

Na pierwszy rzut oka można łatwo i łatwo zdiagnozować przepuklinę pępkową, ponieważ można ją zobaczyć i sondować na własną rękę. Ale podobny wygląd ma inne poważne choroby - guzy podskórne (podskórne tkanki tłuszczowej), wtórne przejawy raka żołądka i nieprawidłowości w rozwoju regionu pępka. Aby mieć pewność co do poprawności założeń i znać dokładną diagnozę, należy zwrócić się o pomoc do chirurga, który przeprowadzi szereg niezbędnych badań:

  • Inspekcja i rozmowa. Podczas badania pacjent będzie musiał wstać i położyć się. Przed badaniem należy zdjąć ubrania w talii, aby chirurg mógł upewnić się, że nie ma innych wypuklin w okolicy brzucha. Lekarz obmacuje obszar pępka, prosząc pacjenta o nadwyrężenie lub kaszel, aby zrozumieć zmiany charakterystyczne dla przepukliny. Podczas rozmowy chirurg dowiaduje się o wszystkich okolicznościach, które pomogą przepisać najskuteczniejsze leczenie: czy pacjent ma najbliższego krewnego, u którego zdiagnozowano przepuklinę; Czy operacje na ciałach jamy brzusznej zostały wcześniej przeniesione; czy istnieją jakiekolwiek inne zmiany w ogólnym stanie organizmu i w przewodzie pokarmowym; określa czas i okoliczności pojawienia się przepukliny; Czy jest (i jak często) bolesny zespół.
  • Badanie ultrasonograficzne (brzuszne). Ultradźwięki stosuje się do określenia wielkości zawartości, czy istnieje narząd w worku przepuklinowym, czy istnieją gęstości i połączenie tkanki łącznej.
  • Gerniografia. Pacjent zostaje znieczulony, następnie wstrzykuje się igłę roztworem kontrastowym, prosząc, aby odwrócił się na brzuchu i odciął kaszel, aby roztwór mógł dostać się do worka przepuklinowego. Następnie wykonaj zdjęcia rentgenowskie. Badanie to jest prowadzone w celu ustalenia, który organ przeniknął do treści przepuklinowej, jeśli lekarz ma jakiekolwiek wątpliwości. Czasami tę metodę diagnozy zastępuje się radiografią żołądka i dwunastnicy za pomocą płynu kontrastowego (w tym przypadku siarczan baru podaje się do picia).

W rzadkich przypadkach lekarz wyznacza również tomografię komputerową i badanie endoskopowe żołądka.

Leczenie

Jedynym skutecznym sposobem całkowitego pozbycia się tej patologii jest operacja, której nie należy odkładać, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo naruszenia, które grozi poważnymi konsekwencjami oraz droższym i skomplikowanym procesem gojenia. Żadna z metod opisanych w tradycyjnej medycynie nie może zagwarantować całkowitego usunięcia przepukliny. Przeciwwskazaniem do operacji może być tylko obecność choroby zakaźnej, która może stać się ryzykiem jeszcze większej szkody dla zdrowia pacjenta.

Zgodnie z procedurą, operacje są podzielone na te, które są prowadzone metodą otwartą i w których endoskopy są używane z urządzeniami do wizualnej kontroli operacji (operacja laparoskopowa).

Metoda otwarta polega na wycinaniu niezbędnych sekcji obszaru okołobiegunowego w celu uzyskania dostępu do worka przepuklinowego. Czas trwania takiej operacji wynosi około 30 minut i może się różnić w zależności od złożoności sytuacji.

Operację z użyciem endoskopów przeprowadza się bez poważnego uszkodzenia tkanek (co znacznie upraszcza okres rehabilitacji), wykonuje się kilka małych nacięć w celu wprowadzenia endoskopu do jamy brzusznej. Na endoskopach znajdują się instrumenty chirurgiczne i instrumenty optyczne, które pozwalają kontrolować proces od wewnątrz. Czas trwania operacji wynosi 10 - 15 minut.

Operację przeprowadza się w trzech etapach:

Ja Nacięcie wykonuje się w tkankach, aby zapewnić dostęp do treści przepuklinowej.

II Worek przepuklinowy z zawartością wycina się lub ponownie wypełnia.

III Utrwalanie (lub szycie) bramek przepuklinowych. Zamknięcie jest wykonywane przez dwa sposoby: napięcie - po torebce redukcji zszywano na własnej tkanki pacjenta, nenatyazhnoe - bramy są zszyte z użyciem syntetycznego implant siatkowy z rezerwą, co tworzy dodatkową przeszkodę i zapobiega nawrotom do całkowitego wyleczenia i przepukliny utwardzania. Większość lekarzy preferuje metodę szycie nenatyazhnomu ponieważ przyszyto implant nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta i zapewnić pozytywny wynik działania

Cena operacji

Przy obliczaniu kosztów operacji bierze się pod uwagę złożoność i pilność operacji, sposób przeprowadzania, jakość użytych materiałów, kwalifikację specjalisty operacyjnego. Ceny podane są w rublach.

Przepuklina pępkowa

/ leczenie / pediatria / przepuklina pępkowa - rodzaj przepukliny brzusznej, charakteryzującej się wysunięciem narządów wewnętrznych przez pierścień pępowinowy. Przejawy przepukliny pępowinowej są kulistym wybrzuszeniem w okolicach pępkowej, która występuje podczas kaszlu lub płaczu, bólu brzucha, nudności. Rozpoznanie przepukliny pępkowej wykonuje chirurg; stosując dodatkowe metody instrumentalne - radiografia żołądka, EGDS, przepuklinę, ultrasonografię jamy brzusznej i przepuklinę. Z przepukliną pępkową u dzieci poniżej 5 lat terapii ruchowej, masaż brzucha, masaż ogólny. U dorosłych, jak również przy braku dodatniej dynamiki u dzieci w wieku powyżej 5 lat, metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie przepukliny pępkowej.

Przepuklina pępkowa

Przepuklina pępkowa jest najczęstszą patologią chirurgiczną w pediatrii, którą rozpoznaje się u 20% pełnopłatnych i 30% wcześniaków. Wśród osób dorosłych przepuklina pępkowa występuje częściej u kobiet w wieku powyżej 40 lat, co stanowi 5-12% w strukturze przepukliny przedniej ściany jamy brzusznej. W gastroenterologii pod operacyjnego przepukliny pępkowej rozumieć stan związany wydajność wnętrzności (części jelita i omentum) przez pierścień pępowinowej przedłużony w przedniej ściany jamy brzusznej.

Przyczyny przepukliny pępkowej

W większości przypadków przepuklina pępkowa pojawia się nawet we wczesnym dzieciństwie. Po oderwaniu się pępowiny od noworodka, pępowina jest zwykle zamknięta, a otwór zostaje zatarty przez tkankę łączącą blizny. Wzmacniając obszar pępka, ważną rolę odgrywają mięśnie brzucha, które dodatkowo napinają pierścień. Podczas gdy procesy obliteracji pierścienia pępowinowego nie zostały jeszcze zakończone, jakikolwiek wzrost ciśnienia w jamie brzusznej może sprzyjać wypływowi pętli jelitowej, dużego epiploonu i otrzewnej do przestrzeni jamistej. W ten sposób powstaje przepuklina pępkowa.

Główną przyczyną przepukliny pępkowej jest dziedziczna słabość powięzi otrzewnowej. Obecność przepukliny pępkowej u jednego z rodziców zwiększa ryzyko wystąpienia podobnej choroby u dziecka do 70%. Edukacja przepukliny pępkowej w dzieciństwie przyczynia się do płaczu dziecka, uporczywe zaparcia, tworzenie się gazów w jelicie, przedwczesne. Czasami pojawienie się przepukliny pokrywa się z początkiem chodzenia dziecka, szczególnie w tych przypadkach, gdy zajmuje on zbyt wczesne stanowisko. Skłonność do powstawania przepuklin pępowinowych ma dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, chorobą Downa, chorobą Harlera, niedoborem laktazy, dysbakteriozą jelitową. Wbrew powszechnemu przekonaniu, powstawanie przepuklin pępkowych nie jest związane z techniką przetwarzania pępowiny.

W wieku dorosłym rozwój przepuklin pępkowych może predysponować do otyłości, obecności blizn pooperacyjnych, puchliny brzusznej, kaszlu, ciężkiej pracy fizycznej, urazów brzucha. U kobiet, przepukliny pępkowej formacji zwykle występuje w trakcie ciąży, w wyniku rozciągania pierścienia startowe zanik otaczającej tkanki, co zmniejsza opór ściany brzusznej na zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzusznym.

Przewagę przepuklinę pępkową u kobiet tłumaczy się anatomicznymi i fizjologicznymi cechami - szerszą białą linię brzucha, osłabienie obwodu pępowiny podczas ciąży i porodu. U dorosłych przepuklinę pępkową często łączy się ze zwiotczeniem brzucha, diastazą mięśnia prostego brzucha.

Klasyfikacja przepuklin pępkowych

W chirurgii przepuklinę pępkową dzieli się na wrodzoną i nabytą. Wrodzona patologia obejmuje zarodkowe przepukliny pępowinowe, zarodkowe przepukliny pępowinowe (przepuklina pępkowa). Nabyte wady obejmują przepuklinę pępkową dzieciństwa i przepuklinę pępkową dorosłych.

U dorosłych rozróżnia się bezpośrednie i ukośne przepukliny pępkowe. Tworzenie przepuklin bezpośrednich jest związane z przecinaniem poprzecznej powięzi sąsiadującej z pępowinowym pierścieniem. W tym przypadku torebka przepuklinowa pozostawia tkankę podskórną bezpośrednio przez pierścień pępowinowy. Gdy skośna przepuklina pępkowa przepuklinowego występ jest utworzony powyżej lub poniżej pierścienia pępowinowej, przechodzi przez szczelinę pomiędzy białej linii i powięzi brzusznej (kanał pępowiny), a następnie przechodzi do podskórnej tkanki poprzez pierścień pępowinowej.

Według kryterium przesunięcia przepukliny pępkowe są godne zaufania i nieodwracalne. Wariantem nieodwracalnej przepukliny jest zraniona przepuklina pępkowa.

Objawy przepukliny pępkowej

Embrionalne przepukliny pępkowe zwykle występują w ciężkich połączonych przywarach nie do pogodzenia z życiem. W przypadku tego rodzaju defektu istnieje niedorozwój przedniej ściany brzusznej, przez którą wyłania się przepuklinowy woreczek zawierający narządy wewnętrzne (jelito, wątroba). Gdy zarodkowych przepukliny pępkowej często rozszczepienie mostka, niedorozwój spojenia przegubu wada membrany ektopia serca, ektopia pęcherza. Zwykle śmierć dziecka następuje po 3 kliknięciach od zapalenia otrzewnej, zapalenia płuc, sepsy; przypadki korzystnego wyniku są pojedyncze.

Nabyte przepukliny pępkowe są znacznie bardziej korzystne. Przepuklina pępkowa u dziecka jest najczęściej defektem kosmetycznym i nie towarzyszy mu szczegółowa symptomatologia, nie jest skłonna do naruszania. Wybrzuszenie ma zwykle od 1 do 5 cm średnicy, staje się najbardziej zauważalne podczas płaczu, kaszlu, wysiłku dziecka. W spoczynku lub w pozycji na plecach przepuklina pępkowa jest prawie niewidoczna.

Wczesnym objawem przepukliny pępkowej jest pojawienie się w okolicy pierścienia pępowinowego małej kulistej wypukłości. Za pierwszym razem to wybrzuszenie jest całkowicie bezbolesne i łatwo korygowane przez naciśnięcie występu przepukliny. W miarę tworzenia zrostów pomiędzy przednią ścianą brzucha a workiem przepuklinowym, występ staje się niekontrolowany. Intensywność objawów przepukliny pępkowej zależy od jego wielkości, ilości przepuklinowego pierścienia obecności zrostów i tym podobne. D. W wąskim przepuklinowego pierścieniem worka przepuklinowego utrata źródłem dyskomfortu i bólu brzucha, nudności, przewlekłego zaparcia.

Przepuklina pępkowa może być skomplikowana w wyniku naruszenia, zapalenia elementów worka przepuklinowego, koprostozy. Impingement przepukliny pępowinowej towarzyszy nagły ostry ból, ciężkie nudności, wymioty, krew w stolcu, opóźnienie flatus i defekacji nevpravlyaemostyu przepukliny w pozycji poziomej, przepukliny napięcia.

Rozpoznanie przepukliny pępkowej

Badanie przepuklinę pępkową wykonuje pediatra lub chirurg. Podczas badania pacjenta zwraca się uwagę na obecność kulistego występu w obszarze okołoporodowym. Czasami w okolicy przepukliny przez cienką skórę zauważalne są kontury pętli jelitowych i perystaltyki. Palpacja pierścienia pępowinowego ujawnia wadę ściany brzusznej, worka przepuklinowego, który z reguły obejmuje pętlę jelita i dużą sieć. Kiedy dziecko płacze, napięcie brzucha zwiększa przepuklinę.

Endoskopowa (EGD) i badanie rentgenowskie (herniography, żołądka X-ray X-ray baru przejście przez jelito cienkie) pozwala zorientować się, o zawartości worka przepuklinowego, aby ocenić przepuszczalność jelit i nasilenie zrostów. Niezbędne informacje są określone podczas wykonywania USG narządów jamy brzusznej i przepukliny.

Diagnostykę różnicową przepukliny pępkowej wykonuje się z przepukliną białej linii brzusznej, przerzutami w pępku nowotworu żołądka, pozagenitalną endometriozą pępka.

Leczenie przepuklinę pępkową

U dzieci przepuklina pępkowa może się samoistnie cofać, co jest związane z fizjologicznym wzmocnieniem mięśni brzucha. Dlatego też do 5 roku życia wskazana jest obserwacja przepukliny pępkowej. W tym okresie zaleca się rozłożenie dzieci na brzuchu, masaż toniczny przedniej ściany brzucha, masaż ogólny, terapię wysiłkową, zastosowanie bandaża terapeutycznego do pępka.

Dorośli i dzieci w wieku powyżej 5 lat z niezarejestrowaną przepukliną pępkową wykazywali się leczeniem chirurgicznym (przepukliną). W przypadku przepuklin pępowinowych stosuje się dwa rodzaje operacji - przepuklinę miejscową i zastosowanie implantów siatkowych.

W konwencjonalnym z tworzywa sztucznego, nacięcie w infraumbilikalnoy (podpupochnoy) zagiąć, stojaki worka przepuklinowego są otwarte, a jego zawartość zmniejszyć do jamy brzusznej zszywanej otrzewnej. Następnie duplikat rozcięgna tworzy się w kierunku poprzecznym lub pionowym. U pacjentów z otyłością i nadmiarowym fartuchem tłuszczowym można jednocześnie wykonywać plastykę brzucha z pępkiem. Wady przepukliny naprawić przepuklinę pępkową lokalnych tkanek jest potrzeba długoterminowe (1 rok), ograniczenie aktywności fizycznej i wysokie prawdopodobieństwo nawrotu.

Przepuklina z założeniem protezy siatkowej nie ma żadnych niedociągnięć w pierwszej operacji. Net w tym przypadku może być zainstalowany w skórę powyżej rozcięgna (dużego pierścienia przepuklinowego) lub pod rozcięgna pod pierścieniem pępowinowej. Ten rodzaj zabiegu zmniejsza rehabilitację do 1 miesiąca, a liczba nawrotów przepukliny pępkowej nie przekracza 1%.

Prognozy i zapobieganie przepuklinom pępkowym

Operacja przepukliny pępkowej u dzieci jest z łatwością tolerowana, z reguły nie jest powikłana nawrotami i pozwala osiągnąć dobry efekt kosmetyczny. W przypadku braku leczenia przepuklina pępkowa może przyjąć skomplikowaną wersję przepływu - stać się niekontrolowanym, naruszonym itp.

Środki zapobiegawcze przepukliny pępowinowej są: zapobieganie sytuacjach zastrzałowego dziecko (. Hacking krzyki i płacz, wzdęcia, zaparcia i tak dalej), racjonalne żywienie, masaż zapobiegawczego i ćwiczenia w celu wzmocnienia ściany jamy brzusznej, leczenie dysbioza jelit, ubrany w ciąży prenatalnej bandaż.

Objawy przepukliny pępkowej (zdjęcia), leczenie i możliwe powikłania

Przepuklina pępkowa - stan patologiczny, w którym wada ściany brzusznej, zlokalizowana w pobliżu pępka, jest ujściem narządów wewnętrznych, które są pokryte ulotką otrzewnej. U osoby dorosłej takie patologie odpowiadają za 3-12% przypadków ze wszystkich obserwowanych zewnętrznych przepuklin brzusznych. Zazwyczaj tę chorobę rozpoznaje się u kobiet w wieku powyżej 30 lat.

Głównym objawem przepukliny pępkowej u dorosłych (patrz zdjęcie) jest powstawanie pępka o guza, który składa się z części narządu, otrzewnej, tłuszczu podskórnego i samej skóry.

Przyczyny

Przyczyną powstawania przepuklin pępowinowych w wieku dorosłym jest znaczne poszerzenie pierścienia pępowinowego. Taki stan patologiczny może rozwinąć się w następujących przypadkach:

  • dziedziczna predyspozycja do osłabienia tkanki łącznej;
  • uszkodzenie urządzenia nerwowo-mięśniowego podczas urazów;
  • późna ciąża;
  • skomplikowana dostawa;
  • ciąża mnoga i wielowodzie w czasie ciąży;
  • otyłość brzuszna;
  • wrodzone zaburzenia rozwoju struktur ściany przedniej brzucha;
  • znaczny spadek masy ciała w krótkim czasie;
  • zmniejszenie napięcia mięśni brzucha przy braku aktywności fizycznej.

Jednak nie wszyscy ludzie z powyższymi czynnikami ryzyka rozwijają przepuklinę pępkową. W przypadku pojawienia się tego stanu patologicznego wpływ czynników produkcji, takich jak:

  • ciężka aktywność fizyczna;
  • częste zaparcia;
  • niedrożność czynności oddawania moczu z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, zwężenia cewki moczowej;
  • przedłużony kaszel u pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego.

Klasyfikacja

Przepuklinę pępkową u dorosłych można podzielić na 2 typy.

  1. Nieodwracalna przepuklina. Charakteryzuje się niezdolnością bezpośredniego wystawania na pierścień. Wynika to z faktu, że zaczyna się proces adhezji, w którym tkanki przepukliny łączą się z przepuklinowym otworem. Dzieje się tak z zaniedbaną przepukliną pępkową, która może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo poważnych powikłań.
  2. Directable (bezpłatny). W przypadku refluksowej przepukliny pępowinowej zawartość wypukłości łatwo znika w otrzewnej, gdy tylko pacjent zajmuje pozycję poziomą. Jest to możliwe w pierwszych stadiach choroby, kiedy tylko przepuklina zaczyna się zamanifestować. Jeśli nie leczysz przepukliny pępkowej, może ona przejść do następnej odmiany.

Istnieją wrodzone i nabyte przepukliny pępkowe. W pierwszym przypadku można rozpoznać wrodzoną przepuklinę bezpośrednio po urodzeniu. Jest to spowodowane faktem, że otwarcie pępka dziecka nie ma czasu na pełne ukształtowanie. Przepuklina pępkowa u dorosłych, z reguły, nabyta w procesie życia.

Objawy u dorosłych

Na początku rozwoju przepukliny pępkowej pacjent zauważa niewielki występ w obszarze pępka. Niektóre kobiety w ciąży przyjmują go nawet w zwykłym procesie ciąży i nie przywiązują wagi do jego wyglądu. Występ łatwo się regeneruje, znika w pozycji leżącej, a pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu z powodu swojego wyglądu.

W niektórych przypadkach wybrzuszenie może całkowicie zakryć pierścień pępowinowy i takie przepukliny nie zmieniają się, a następnie przebiegają bez żadnych szczególnych objawów. Jeśli sieć zaczyna przechodzić przez rozszerzone mięśnie, wówczas przepuklina powiększa się i daje o sobie znać bardziej surowe objawy.

Nasilenie objawów przepukliny pępkowej zależy od wielu czynników:

  • obecność lub brak naruszenia worka przepuklinowego;
  • jego wymiary;
  • obecność zrostów w jamie brzusznej;
  • ogólny stan pacjenta.

Wraz z postępem choroby w jamie brzusznej rozwijają się kolce, które zakłócają kierunek worka przepuklinowego. Ruch, ćwiczenia, próby popychania - wszystko to prowadzi do bólu i upośledzenia w funkcjonowaniu jelita. Pacjent zaczyna skarżyć się na występujące okresowo zaparcia i nudności.

Szczególnie trudno tolerować postępującą przepuklinę pępkową w otyłości i ciąży, ponieważ rosnący brzuszek stale naciska na mięśnie brzucha i pogarsza stan pacjenta.

Powikłania przepuklinę pępkową

Stan pacjenta zwykle pogarsza się wraz ze wzrostem wielkości przepukliny:

  1. Występ staje się gęsty, a kiedy go dotkniesz, osoba odczuwa ból.
  2. Narządów umieszczonych w przepukliny nie można już umieścić na miejscu.
  3. Zapalenie narządu znajdującego się w worku przepuklinowym. Towarzyszy temu obrzęk, ból, zaczerwienienie w pępku.
  4. Temperatura wzrasta, a ogólny stan pacjenta pogarsza się. Wszystkie te niebezpieczne objawy charakteryzują zwężony stan przepuklinę pępkową, najcięższą postać choroby.
  5. Występują silne bóle, wymioty, nudności i zaparcia.
  6. Krew do powściągliwego, ściśniętego ciała przestaje przychodzić, co prowadzi do jego obumierania. Ten stan zagraża życiu.
  7. Bez interwencji medycznej może rozwinąć się zapalenie otrzewnej. Poważne zapalenie jamy brzusznej może prowadzić do śmierci.

Powikłanie objawowe jest uważane za niedrożność jelit. Część jelita, która znajduje się w przepuklinie, jest zatkana kałem. W przypadku braku leczenia przewidywania są niekorzystne, to powikłanie może również znacząco skrócić życie ludzkie.

Jakiekolwiek podejrzane zagęszczanie i występowanie w pępku powinno być alarmujące. Czasami te objawy charakteryzują obecność przerzutów nowotworowego nowotworu żołądka. Jest to zjawisko rzadkie, ale ze względu na zdrowie i życie wszelkie czynniki ryzyka są lepiej wykluczone.

Jak wygląda przepuklina pępkowa?

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u dorosłych.

Diagnostyka

Rozpoznanie przepukliny pępkowej jest dość proste. Objawy kliniczne natychmiast sugerują ideę prawdziwej diagnozy. Warto jednak pamiętać o potrzebie diagnostyki różnicowej z innymi chorobami.

W tym celu zaleca się przeprowadzenie szeregu instrumentalnych metod badawczych, wśród których najbardziej pouczające są:

  • badanie i badanie palpacyjno-formacyjne (lekkie palce);
  • USG przepuklinowej wypukłości;
  • FGD;
  • herniography - technika, która pozwala badać przepuklinę po wprowadzeniu środka kontrastowego do jamy brzusznej;
  • RTG żołądka i dwunastnicy.

Jak leczyć?

Jedynym sposobem leczenia przepuklin pępkowych u dorosłych jest przeprowadzenie operacji. Tylko u dzieci w wieku poniżej 5 lat defekty pierścienia pępowinowego mogą z czasem zostać spontanicznie usunięte.

U dorosłych jednak powiększony pierścień pępowinowy nie odzyskuje kształtu nawet przy przedłużonym noszeniu opaski uciskowej. Dlatego, aby uniknąć rozwoju powikłań tego stanu patologicznego, wskazana jest chirurgiczna korekcja przepukliny.

Chirurgia z przepukliną pępkową

Operacja mająca na celu wyeliminowanie przepuklinowej wypukłości nazywa się hernioplastyką. Rodzaje przepuklin, które są wykonywane z przepukliną pępkową:

1) Przepuklina laparoskopowa:

W chirurgii laparoskopowej stosuje się również implant siatkowy, który jest wprowadzany przez nakłucie w ścianie brzucha. Chirurg nie wykonuje dużego nacięcia, co znacznie skraca czas rehabilitacji pooperacyjnej.

Ale są pewne trudności. Do wykonania operacji przepukliny laparoskopowej potrzebny jest specjalny sprzęt i wyszkoleni chirurdzy. Ta możliwość nie jest w żadnym szpitalu. Operacje przez nakłucie są przeciwwskazane u pacjentów z patologią układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, z dużym rozszerzeniem pierścienia pępowinowego.

2) Operacja przepukliny naciągowej:

  • Chirurg wykonuje cięcie, zapewnia dostęp do worka przepuklinowego.
  • W zależności od wielkości worka przepuklinowego po prostu zanurza się go w żołądku lub przebija i odcina.
  • Pierścień pępowiny jest zszyty, wzmocniony sąsiadującymi tkankami.

Wadą tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotu: po zabiegu przepuklina pępkowa występuje wielokrotnie u 4-20% pacjentów. Rehabilitacja może trwać nawet rok.

3) Przepuklina beznapięciowa:

Operacja jest podobna, ale aby wzmocnić pępek, chirurg używa specjalnej syntetycznej siatki. W przyszłości kiełkuje otaczające tkanki.

Zaletą nierozciągliwej przepukliny jest stosunkowo niskie prawdopodobieństwo nawrotu. Przepuklina występuje średnio tylko u 2 pacjentów na 100. Okres rehabilitacji trwa tylko 30 dni, nawet dla osób, które zawodowo uprawiają sport.

4) Chirurgia z uszkodzoną przepukliną pępkową:

W przypadku naruszenia przepukliny pępkowej operacja powinna być przeprowadzona w trybie pilnym. Ryzyko naruszenia nie zależy od wielkości przepukliny - zwiększa się, im dłużej pacjent nie konsultuje się z lekarzem.

Podczas operacji lekarz otwiera przepuklinę i bada znajdujące się w niej narządy. Jeśli nie jest zmieniony, po prostu zanurza się w jamie brzusznej. Jeśli część ciała jest martwa - zostaje wycięta. A jeśli lekarz ma wątpliwości, kładzie ciało na serwetkach zwilżonych ciepłym roztworem fizjologicznym i wstrzykuje roztwór noworawe.

Odzyskiwanie po operacji

Oczywiście wiele zależy od ogólnego stanu pacjenta, od tego, jak profesjonalnie wykonano operację. Ale z reguły zalecenia lekarzy w okresie rekonwalescencji są następujące:

  • w tym samym dniu, niemal natychmiast po zabiegu, pacjent może wstać z łóżka;
  • Konieczne jest noszenie specjalnego bandaża - zmniejszy to nacisk na szew;
  • W drugim i kolejnych dniach wysiłek fizyczny powinien stopniowo wzrastać;
  • czas użycia specjalnego bandaża zostanie określony wyłącznie przez lekarza - bez jego zgody na usunięcie tego urządzenia nie jest możliwe;
  • w ciągu 10-15 dni pacjent może wykonywać krótkie biegi, aby wykonać najprostsze ćwiczenia z ładowania;

Ciężary podnoszące, wszelkie obciążenia energetyczne pacjenta są rozwiązywane dopiero po 30 dniach od operacji, nawet jeśli zastosowano laparoskopową metodę leczenia chirurgicznego.

Zasady żywienia

Jeśli pacjent miał już operację usunięcia przepukliny, musi poprawić ogólny stan organizmu, stosując się do następujących zasad diety:

  • wykluczają marynaty, produkty wędzone, pikantne potrawy;
  • wykluczają soki owocowe;
  • dodać do codziennej diety dań białkowych;
  • kilka dni po operacji spróbuj spożywać tylko płynne pokarmy, które nie wywołają zaparć.

Jeśli pojawi się przepuklina pępkowa, prawidłowe odżywianie pomoże złagodzić objawy i zwiększyć skuteczność procedur leczenia. Konieczne jest przestrzeganie następujących zasad:

  • Wyklucza stosowanie napojów alkoholowych, kawy, mocnej herbaty;
  • jeść ułamek (5-6 razy dziennie w małych porcjach);
  • preferują tylko produkty przetwarzane termicznie;
  • wykluczyć ciężkie jedzenie: smażone mięso, wyroby cukiernicze i piekarskie, żywność w puszkach, pikantne przyprawy.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi przepuklinę pępkową, należy unikać:

  • nadmiar masy ciała;
  • siedzący tryb życia;
  • nieracjonalne żywienie;
  • ciężki wysiłek fizyczny.

Ponadto zapobieganie przepuklinę pępkową przyczynia się:

  • noszenie bandażu podczas ciąży;
  • regularne ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha;
  • racjonalne żywienie;
  • utrzymanie prawidłowej masy ciała.

Przepuklina pępkowa na pierwszy rzut oka jest prostą i zrozumiałą chorobą, która jest wykrywana niezależnie, ale powinna być leczona zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem specjalisty. Jeśli wykorzystasz dostępne informacje, zareagujesz na czas i wykonasz wszystkie zalecenia lekarza, wtedy leczenie będzie kompletne i szybkie.

Lubisz O Ziołach

Sieci Społeczne

Dermatologia